■青岛财经日报/首页新闻记者 陈栋

内源性感染性眼内炎作为眼科急症之一，具有发病迅速、治疗难度大、预后极差等临床特点，如果诊断和治疗不及时，会对患者造成不可挽回的视力丧失，甚至存在摘除眼球的风险，其后果的严重性，堪称患者和医生的“噩梦”。

近日，55岁的许先生发烧后出现右眼视力下降，开始许先生并没有意识到事情的严重性，在外院一直以“葡萄膜炎”给予抗感染治疗，但治疗效果不理想，最后，许先生来到了青岛市中心医院眼科就诊。青岛市中心医院眼科副主任医师徐则林接诊后详细询问了患者的病情及治疗经过，结合患者的眼部检查情况，高度怀疑许先生患上的是眼科最凶险的疾病“感染性眼内炎”，并请科室副主任张振华共同问诊。此时距离许先生出现视力下降已有半月余，其右眼的视力已经降到0.06，前房有大量颗粒状房水细胞，玻璃体大量渗出物，隐约可见视网膜黄白色脓肿样病灶。

意识到病情的严重及凶险，张振华不敢有一刻耽误，与许先生和家属商量同意后决定马上收入医院进行手术治疗。术中取眼内液送宏基因病原学检测，并顺利完成了“右眼玻璃体切除+视网膜脱离修补+玻璃体腔药物注射+视网膜激光光凝术”。

术后宏基因检测结果显示：右眼感染源为眼内炎中最为凶险的病菌——肺炎克雷伯杆菌。手术的成功使许先生右眼病情得到了有效控制，经过积极治疗，许先生不仅保住了眼球，最佳矫正视力也恢复至0.8。

眼内炎是一种严重的眼部感染，需要快速诊断和治疗以挽救视力。内源性眼内炎，也被称为转移性眼内炎，是由病原体通过血-视网膜屏障从原发病灶传播到眼睛引起的。

由于内源性眼内炎发病率低，并且患者初诊往往不是眼科，所以极易出现漏诊。而因眼部症状初诊眼科的患者，又往往被接诊的医生忽略全身症状，造成误诊。因此大部分患者存在延迟治疗，导致预后极差。内源性眼内炎尤其是细菌性眼内炎发展迅速，眼内病菌的繁殖呈指数级增长，要密切观察病情，及时进行手术干预。据有关文献显示，与非肺炎克雷伯菌感染患者相比，肺炎克雷伯菌感染致内源性眼内炎的患者视力预后更差，55%—69%的病例随访结果为失明、眼内容摘除或眼球摘除，这可能与肺炎克雷伯菌的高毒力有关，因此早诊断、早治疗、保留残余视力尤其重要。