巨大腹主动脉瘤破裂，市中心医院40分钟“拆弹”

■青岛财经日报/首页新闻记者陈栋

近日，青岛市中心医院急诊科、血管外科、麻醉与围手术期医学科、放射科、输血科等科室通力合作上演“生死时速”，与死神抢跑，争分夺秒为“巨大腹主动脉瘤破裂”的85岁马大爷成功手术，及时拆除了这一即将爆炸的“炸弹”。

当日19：00，马大爷因突发腹痛、腰痛被家属送往青岛市中心医院急诊科就诊，经过平扫CT检查后提示巨大腹主动脉瘤。

19：08，急诊科医师紧急联系医院血管外科会诊，血管外科值班医师查看患者后发现老人表情痛苦，腹部可触及一巨大搏动性肿物，腹部压痛； CT平片显示患者腹主动脉巨大动脉瘤直径有10厘米左右，超过正常腹主动脉的4—5倍，并且动脉瘤周围还有不规则液体渗出。“腹主动脉瘤破裂？” 医师脑海中出现这个诊断。

19：10，医生给予患者监测并控制患者血压、止痛等对症措施后，和家属快速交代老人当前病情，紧急联系放射科完善主动脉CTA检查。血管外科主任高成接到科室电话后立即赶往医院并紧急联系快速开放绿色生命通道，力争在最短时间内将患者安全送往手术室，

19：20，患者主动脉CTA结果显示，患者不仅腹主动脉瘤破裂渗血，双侧髂总动脉同样增粗扩张，为接下来的手术增加了挑战。

19：30，高成到院，明确诊断，快速术前准备，并联系输血科术中备血。

19：40，患者被送往手术室。患者高龄、病情危重、手术入路扭曲严重、动脉瘤瘤颈短等难题在高成团队精细手术操作下被逐一攻破，最终手术仅用时40分钟便顺利完成，一颗即将爆炸的“炸弹”被成功拆除。

从马大爷进医院就诊到手术结束，各科室争分夺秒仅用时80分钟就将老人从鬼门关拉了回来。老人术后恢复良好，精神饱满，目前已顺利出院。老人在出院时不断地感谢青岛市中心医院的医生救了他的命。

腹主动脉瘤（AAA）是最常见的主动脉扩张性疾病，当腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍时，称为腹主动脉瘤，一旦破裂出血危及生命，死亡率可高达90％。该病的发病率与年龄、吸烟、家族史密切相关，随着年龄的增长会逐步增高，65岁以上的人群患病率可达4％。

该疾病主要症状有腹部搏动性肿物、腹部疼痛、腰痛、压迫、休克等。诊断方法主要有CT、主动脉CTA、磁共振血管造影、彩超等。其主要治疗方式为传统手术治疗与腔内修复术。

据了解，马大爷平时身体极好，每天保持锻炼，但极少体检。医生提醒老年市民应该定期体检，保障生命安全。